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              1、入院制度

              入院制度

              1  總則

              1.1 門急診醫師根據專業收治范圍,在評估醫院設施能滿足患者診療需求的基礎上收治患者住院。

              1.2 住院部、急診收費處、護士站、醫生及醫院總值班通力合作,保證有住院指征的患者一天24小時均可及時入院診療。

              1.3 所有住院證上必須寫明入院初步診斷或收住理由,并向患者及其家屬做好以下解釋工作:

              a 住院的理由。

              b 治療計劃。

              c 治療的預期結果。

              d 初步估計的住院費用。

              e 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。

              1.4 醫院應關注那些在就醫和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語言交流和聽說功能受損者,并給予一定幫助。見“與語言障礙、聽說功能受損患者的交流”。

              1.5 住院手續辦理地點及工作時間:

              住院部1樓大廳:周一至周日,00:00時至24:00時;

              急診收費處:急診住院患者,周一至周日,00:00時至24:00時。

              1.6 所有患者入院前需交納預交款,急診危重患者經總值班同意后可先予入院,后補辦繳費手續。

              1.7 醫院首先保證急診患者入院,要求所有內科患者持住院證到急診科蓋章后再前往住院處辦理住院手續。

              2  平診患者入院程序

              2.1 門診醫師給有住院指征的患者聯系病區住院總醫師,如當日有床位則開出住院證;如沒有床位,請住院總醫師登記患者信息,有床位及時通知患者前來住院。

              2.2 患者攜帶住院證、門診病歷、身份證、醫?;颊咝璩鍪踞t??ǖ饺朐禾庌k理入院手續,填寫相關入院信息,并預交住院費。

              2.3 住院處把患者的信息輸入電腦,告知患者所住樓層。

              2.4 如患者行動不便或病情較重,則由相關部門協助護送患者入院。

              2.5 病區護士接待患者,通知主管醫師,并開始初次評估。

              3  急診患者入院程序

              3.1 急診醫生與??茣\醫生協商后,根據病情需要決定患者入院。

              3.2 家屬辦理入院和交費手續:白天——住院處,夜間——急診收費處;無家屬時由急診科工人為患者辦理入院手續。

              3.3 對于有入院指征的急診患者,如因醫保付費問題或其他原因,患者或其家屬拒絕入院,必須在病歷記錄上簽字或由醫生說明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。

              3.4 創傷患者經急診處理病情穩定、無入院指征者,可讓其離院,必要時留急診觀察室觀察。

              3.5 急診護士通知相應病區護士,作好患者接收準備。應通知以下內容:

              a 患者姓名、性別及年齡。

              b 預計到樓層時間。

              c 收治的???醫生。

              d 患者診斷及病情。

              e 需要準備的物品及設備。

              3.6 急診護士與工人一起護送患者至病區,與病區護士/醫師交班;病情需要時,應由??漆t生陪同。

              3.7 值班醫生在值班期間收治入院的急診患者歸屬:

              a 根據??魄闆r,由??漆t生收治。

              b ??魄闆r不明時,由首診科室值班醫生負責。

              c 多科情況由臨床情況最緊急,需優先處理的??曝撠?。

              d 必要時由醫務科(正常工作時間)/總值班(夜間及節假日)協調。

              4  患者優先收住的規定

              4.1 當醫院床位使用率過高,影響醫院有效運轉和醫療質量時,醫院根據情況對部分患者實行優先收住。

              4.2 由醫療副院長及其指定人員組成的調查小組調查如下情況,并根據調查結果作出優先收住的決定:

              a 近一周內各科收住的患者數。

              b 近期內預計出院的患者數。

              c 符合出院指征而未出院的患者數。

              d 已預約好的手術和擇期入院患者的種類和數量。

              e 醫院急診預備用的病床數。

              4.3 調查小組根據以上情況,與有關部門主任商議后,采取如下措施:

              a 組織各??浦魅芜M行科內床位使用調查,促使符合出院指征的患者盡快出院,并對需住院的患者進行篩選,以保證最需要住院的患者優先入院。

              b 在確定全院無普通病床的情況下,按如下方法處理:

              1)對急需住院的患者白天由醫務科、夜間由醫療總值班和護理總值班共同協商后收住ICU(必須留兩張床位以備用)、急診觀察室、麻醉復蘇室。

              2)一旦有普通病房,立即通知主管醫生將患者轉床。

              4.4 對于住院時間超過一定天數或30天仍未出院的患者,主管醫生在病程錄中寫明患者需繼續住院的原因和估計患者繼續住院的日數。如醫務科提出審查要求,主管醫生必須在接到要求后24小時內提供書面報告,內容包括患者繼續住院的必要性,估計需繼續住院的日數及其理由。報告逾期不交,醫務科有權向醫療質量改進委員會報告。


              2、入院須知

              入院須知

              一 作息

              1  早晨六點開燈,中午十二點午休,晚上九點熄燈,每日早晨五點至六點開始抽血等工作,如果您想在早七點之前吃東西,請您詢問護士是否有需要空腹的檢查,以免影響檢查。

              2  您的活動請遵循護理級別的規定(一級護理需臥床休息;二級護理僅限室內活動)。若您存在損傷/墜床或跌倒的高風險因素,請遵守相關防范措施。

              二 環境

              1  保持病室安靜,不要干擾他人休息。走路、開關門窗要輕。聽收音機請用耳機。醫生查房期間和晚上八點半后請關閉電視機。

              2  保持病區整潔,嚴禁吸煙、飲酒、隨地吐痰,晾衣服。

              三 陪護

              1  嚴格遵守探視制度,一般病人限陪客1人,危重病人限陪客1~2人。陪護人員有責任保護病人的安全,一旦發生醫療以外的意外,陪護對此負有相應責任。

              2  陪客躺椅發放時間:晚上六點至八點,使用時間:晚上八點至次日凌晨六點。

              四 病房管理

              1  臥床病員要穿醫院的衣服,不串病房,不隨便進入醫護人員辦公室和休息場所;嚴禁私自翻閱病歷,需要了解病情時請您與醫生聯系。

              2  病人在醫生查房時,應在病房等候,須介紹自己的病情和病情變化的情況;治療中聽從醫師、護士的指導,請遵守醫囑,不私自請會診,不私自用藥,不隨便更改醫生制定的飲食方案。對住院前用藥情況應向醫生匯報。

              3  為了您的安全,請在醫院內注意相關標識提醒,嚴禁在病區內使用電爐、電飯煲等家用電器。

              4  不得自行調節輸液開關、氧氣開關及其它醫療儀器參數。如您有違反以上規定造成損失或導致不良后果和意外事故,責任需自負。

              五 特別提醒

              1  生活所需的一次性用品需自費購買。

              2  請愛護公物,不攀折花木。

              3  請您及時遵照通知交納住院相關費用,如不及時交納相關費用,醫院有權停藥并要求您辦理出院手續。住院預繳款收據請務必保管好,出院結賬時需憑住院預繳款收據開具正式發票。

              六 出院

              1  出院結賬辦理時間:周一至周日零點至二十四點。請您憑出院通知單并攜帶住院預交款收據到下列地點辦理出院手續:

              2  結賬后,請您將出院賬單交給責任護士,領取出院帶藥。

              良好的就醫環境需要您的理解和支持,再次感謝您及家人的合作,祝您早日康復!


              3、住院規章制度

              住院時規章制度

              尊敬的患者及親屬:

              感謝您選擇到我院就醫,在我院住院診斷、治療的病人,須在住院期間遵守醫院的規章制度,服從病房醫師、護士及有關部門工作人員的管理,搞好病員間、病員與陪護間的團結,保護良好的醫療環境和秩序,以利病情的順利康復。為使您和其他患者以及醫務人員的合法權益得到保障,請您自覺遵守下列事項:

              ★ 特別提醒

              1、在整個醫療護理過程中,住院病人有特殊事情或有任何疑問時,隨時與醫師、護士聯系。

              2、您的活動請遵循護理級別的規定(一級護理需臥床休息;二級護理僅限室內活動)。若您存在損傷/墜床或跌倒的高風險因素,請遵守相關防范措施。

              3、保持病室安靜,不在病區內高聲喧嘩。走路、開關門窗要輕。聽收音機請用耳機,不要干擾他人休息。

              4、保持病區整潔,不亂扔果皮紙屑,不亂扔、亂放東西,嚴禁高空擲物。

              5、您的陪護人員有責任保護您的安全,一旦發生醫療以外的意外,陪護對此負有責任。

              6、醫院是公共場所,請不要在病房內存放貴重錢物,造成損失的,后果自負。

              7、辦理住院手續后,請您不要擅自外出或離院,如擅自外出后出現病情變化導致的不良后果和意外事故,一切責任自負。

              8、病員要穿醫院的衣服,不串病房,不隨便進入醫護人員辦公室。嚴禁私自翻閱病歷。需要了解病情時請與醫師聯系。

              9、為了您的安全,請在醫院內注意相關標識提醒,嚴禁在病區內吸煙和使用電爐、電飯煲等家用電器。

              10、治療中聽從醫師、護士的指導,不私自請會診,不私自用藥。對住院前用藥情況應向醫師匯報。

              11、您的飲食由醫生決定,不得隨意更改,如自行更改,后果自負。住院期間嚴禁吸煙、飲酒、隨地吐痰。

              12、請遵守醫囑,不要自行使用自備藥。不要隨意動醫院的醫療設施,如輸液調節開關、供氧裝置和各種醫療儀器等。

              13、生活所需的一次性用品需自費購買。

              14、請您及時遵照通知交納住院相關費用,如不及時交納相關費用,醫院有權要求您辦理出院手續。住院預繳款收據務請保管好,出院結帳時需憑借住院預繳款收據開具正式發票。

              15、愛護公物,不攀折花木,損壞或丟失公物照價賠償。特殊病房電器設備一旦損壞或缺少,需照價賠償。

              16、住院病人在醫師查房時,應在病房等候。

              17、因病房治療需調整您的床位時請您大力配合。

              18、住院患者在醫師查房中,須介紹自己的病情和病情變化的情況。

              19、為確保不必要的交叉感染,陪護人員不要坐臥病床上,并嚴格遵守探視制度。

              20、出院后服藥及活動請嚴格遵守出院醫囑指導。

              21、危重病人家屬可持病危通知單隨時探視。如病人病情不允許探視時,護士長會告訴你的家屬和房友的家屬“謝絕探視”,以免影響搶救。


              4、辦理住院流程

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              5、辦理出院流程

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              6、出院隨訪制度

              出院、隨訪制度

              1、患者入院后,治療小組醫師和責任護士在評估患者需求的基礎上,對患者盡早制定相應的出院計劃,必要時讓家屬一起參與。

              2、主治或以上醫師在評估患者健康狀況、治療情況、家庭支持系統及當地衛生資源等基礎上,按照各科的具體要求,決定患者出院、轉當地醫院繼續治療,并開出醫囑。

              3、對次日準備出院的患者,醫師在當日查房時,根據病情盡可能減少次日的輸液量,使患者能及時辦理出院手續。對于當天出院的患者,主治醫師原則上在上午開出出院醫囑。

              4、責任護士根據醫囑將出院通知單交給患者/家屬,患者/家屬憑出院通知單去入出院處辦理結賬手續。護士核對出院賬單及出院醫囑后將出院帶藥發給患者,并清點收回患者住院期間所用的醫院物品,根據患者病情幫助其選擇合適的交通工具。

              5、治療小組醫師與責任護士根據患者出院后治療需要及患者/家屬的知識水平,以簡明易懂的方式,提供適合患者需求的出院指導,如目前的治療計劃、隨訪的時間和次數、患者的自我保健及如何在緊急情況下得到醫療幫助。

              6、患者離開醫院前,治療小組醫師應把已完成的出院小結交給患者/家屬,另一份保存在病歷中,出院小結應包含以下內容:入院原因、重要發現和結論、所有診斷、所有接受的手術和操作、藥物和其它治療、出院時患者狀況、出院帶藥及隨訪指導。

              7、責任護士、主管醫生做好出院患者健康教育,如飲食、休息、服藥等注意事項。

              8、隨訪管理

              8.1 隨訪責任:主管醫師負責做好隨訪登記,告知患者隨訪時間、目的等。

              8.2 隨訪時間:科室根據病種確定隨訪時間,科主任負責執行情況監督。

              8.3 隨訪方式:電話隨訪、信訪、門診復查相結合的方式。首先進行電話隨訪,無結果者向患者住所、單位發信,均無應答者列為失訪,即停止隨訪工作。若已死亡則向其親屬了解死亡的時間及死亡的原因,結束隨訪。

              9、自動出院患者的管理:

              9.1 定義:自動出院又稱違背醫囑出院,是指患者病情仍需住院治療,但患者/家屬由于各種原因如:患者病情嚴重、治愈效果差或無治愈希望或其它原因等情況而宣布主動放棄繼續住院治療。

              9.2 對于自動出院的患者,必須有主治或以上醫師與患者/家屬、法定監護人、授權委托人進行知情同意談話,告知患者/家屬繼續接受治療的重要性和必要性以及自動出院所帶來的風險及后果。

              a 如果患者/家屬、法定監護人、授權委托人還是拒絕繼續住院治療,主治或以上醫師要求患者/家屬、法定監護人、授權委托人在“自動出院知情同意書”上簽名;

              b 拒絕簽名時,醫師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患者/家屬、法定監護人、授權委托人拒絕簽字的情況,請在場的第三方證人簽名并留下聯系方式,書寫者簽名。

              c 記錄:出院小結的出院診斷一欄寫“自動出院”,在入院診治經過最后部分寫明醫師已經告知自動出院的風險及可能后果等情況。對需要醫療診斷證明書的患者,醫師在診斷證明書上注明“自動出院”。出院病歷首頁出院診斷“自動出院”。

              10、出院結帳辦理時間:周一至周日8:00~17:00。

              7、病歷復印程序

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              病歷復印制度

              一、醫院應受理下列人員和機構復印病歷資料的申請:

              1、患者本人或者其委托代理人;

              2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。

              二、受理復印病歷資料申請時,申請人應提供下列有關證明材料:

              1、申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明;

              2、申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明,以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書;

              3、申請人為死亡患者法定繼承人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料;

              4、申請人為死亡患者法定繼承人代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

              三、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定的部門,因辦理案件、依法實施專業技術鑒定、醫療保險審核或仲裁、商業保險審核等需要,提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,經辦人員提供以下證明材料后,醫療機構可以根據需要提供患者部分或全部病歷:

              1、該行政機關、司法機關、保險或者負責醫療事故技術鑒定部門出具的調取病歷的法定證明;

              2、經辦人本人有效身份證明;

              3、經辦人本人有效工作證明(需與該行政機關、司法機關、保險或者負責醫療事故技術鑒定部門一致)。

              保險機構因商業保險審核等需要,提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,還應當提供保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

              三、醫療機構可以為申請人復制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志(入院記錄)、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病歷資料。

              四、病歷復印的具體程序:

              1、申請?;颊呋虼砣嘶虼頇C構出示身份證明,向病案科提出申請,填寫申請表,經同意(簽字)后方可復印。

              2、繳費。根據《醫療機構病歷管理規定》第二十三條的規定,醫療機構復印病歷資料,可以按照規定收取工本費。

              3、復印。

              4、核實、蓋章。復制的病歷資料經申請人和病案科雙方確認無誤后,加蓋醫療機構證明印記。

              五、除為患者提供診療服務的醫務人員,以及經衛生計生行政部門、中醫藥管理部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。(需妥善保管病人復印病歷申請單,登記備案)

              六、病歷復印時間:周一至周五上午8:00~11:30,下午2:00~5:30(法定節假日除外)。

              七、病歷復印地點:病案科。

              八、復印費用按0.5元每張收費(A4紙)。


              復印病歷須知

              為了保護患者隱私,申請人復印病歷請提供下列證明材料:

              1、申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明(如身份證、駕駛證等)。

              2、申請人為患者代理人或親屬的,應當提供患者及其代理人(或親屬)的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料(指委托書:須寫明委托事由,委托人與被委托人簽名、時間)。

              3、無有效身份證明,需由住管轄區派出所出具貼有本人照片的戶籍證明,并在照片上加蓋派出所公章。

              4、患者是未成年人,應由其監護人提供身份證、戶口簿等相關證明材料。

              5、按照國務院公布的《醫療事故處理條例》第二章第十條規定,醫療機構應患者的要求,為其復印或者復制病歷資料,可以按照規定收取工本費。

              溫馨提示:復印病歷前請先撥打病案室電話2245072,詢問病歷是否已送到病案室。


              復印病歷流程圖

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              病歷復印申請單

              云南省昭通市中醫醫院住院病人復印病歷資料申請單(存根) 

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              附件:住院指南_20200803110539.pdf


              就醫指南

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